港人患胃酸倒流的比率升幅達50％ 嚴重可增食道癌風險 #至識健康

胃酸倒流（又稱胃食道逆流）是指胃液由胃部倒流至食道的情況，最常見的症狀就是俗稱「火燒心」的心口痛或胸口灼痛，通常發生在進食之後的時間。雖然間中出現以上情況是非常普遍而且正常的事，但如果胃液經常倒流，每星期發生兩次或以上，就有機會是影響健康的「胃食道反流疾病」。

2002年至2011年間，港人患胃酸倒流的比率，相對升幅達50%。亞洲人患胃酸倒流的機會較歐美人士低；警覺性亦較低，有70%-96%患者未有求醫。

【胃酸倒流成因】

• 食道裂孔疝氣：因食道周圍的肌肉退化，或腹壓過高而令食道裂孔功能受損，胃向胸腔擠壓，令食道括約肌受損。
• 肥胖：使腹內壓力增加，減慢胃排空時間，令食道下括約肌減壓，暫時性鬆弛頻率變密。而且肥胖也會增加患上食道裂孔疝氣的風險。
• 懷孕：造成黃體素分泌和腹部壓力增加，使孕婦的食道括約肌較容易鬆馳。
• 胃部疾病：胃排空減緩、胃輕癱問題令食物留在胃部的時間較長，增加胃和食道之間的壓力差和胃酸分泌。
• 飲食習慣：如經常飲咖啡、酒精類、碳酸類等刺激性飲品；進食高熱量、油膩、酸性或辛辣食物，如朱古力、煎炸食品、醋和辣椒等。進食的份量、時間也有影響。
• 生活習慣：吸煙；或長期感到焦慮和壓力大的人士都有較大風險。
• 藥物副作用：如消炎止痛藥布洛芬有機會造成胃酸倒流。
• 哮喘患者患上胃酸倒流的機會較高，且通常在確診哮喘後的一年內發生。

【胃酸倒流治療】

胃酸倒流是一種慢性疾病，治療過程相對長，也需要改善日常生活習慣，包括：

• 改變飲食習慣，減少及避免過量飲酒，戒煙。避免食份量過大的晚餐或食宵夜，以及減少脂肪攝取量。
• 建議過重的患者減肥，控制體重。
• 有研究發現，往左側睡有助減輕症狀；若仰卧則可將頭部墊高6吋。

胃酸倒流的藥物治療

除了改變生活習慣，也可分別透過三種主要藥物治療來抑制胃酸，分別是：

• 制酸劑
  旨在數分鐘內中和胃酸，患者須於症狀開始或預料將會出現時服食
  藥力來得快，去得快，但沒有長期療效
  只有四分一患者接受制酸劑後得以紓緩症狀
• H2受體阻抗劑（H2RAs）
  較制酸劑更有效紓患者的症狀
  首款可治療由胃酸倒流引起的中度糜爛性食道炎的藥物
  不足以治療較嚴重的糜爛性食道炎
  恆常服用會出現快速抗藥反應（tachyphylaxis）
  雖然其抑制胃酸的藥效不及PPIs，但由於有機會抑制晚間因組織胺而分泌的胃酸，醫生或會為正接受PPIs治療、且有夜間酸突破問題的病人加開H2Ras
• 質子泵抑制劑 (PPIs)
  為目前被認為最好的方案
  數個試驗反映它在紓緩症狀、治療黏膜、糜爛性食道炎上的療效較H2RAs顯著24-25
  83%患者的症狀得以紓緩
  78%患上糜爛性食道炎的患者對治療有反應
  能日夜長期和穩定地抑制胃酸
  配合健康的飲食習慣，有助治療發揮最大作用
  若患者未有定時用藥，PPIs治療在控制餐後胃酸倒流的成效會減弱。

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文章出處：https://www.finddoc.com/health/guides/%e8%83%83%e9%85%b8%e5%80%92%e6%b5%81-2/