驚心！6歲童馬桶驚魂，血便背後竟是這一罕見病症！#至識健康

台中一名6歲的陳姓男童，在上廁所時突然解出大量鮮紅色血便，這一情況讓家長心急如焚。經過醫師的大腸鏡檢查，雖然發現大腸內有大量鮮血，但卻找不到明顯的出血原因。進一步的梅克爾憩室掃描和腹部電腦斷層檢查顯示腹膜淋巴結異常腫大，推測可能是發炎性腸道疾病所致。幸運的是，經過藥物治療，男童已經順利恢復健康。

兒童綜合醫院小兒腸胃科醫師胡書瑋表示，該男童並沒有明顯的腹痛、腹瀉、體重減輕等症狀。經過一系列的檢查，包括大腸鏡、梅克爾憩室掃描和腹部電腦斷層等，發現腹膜淋巴結異常腫大。胡醫師與家長討論後，決定進行胃鏡及膠囊內視鏡檢查。由於男童無法自行吞咽膠囊，因此通過胃鏡協助將膠囊送入胃腸道內。膠囊內視鏡在一天後順利排出體外，檢查結果顯示小腸有多個潰瘍和出血痕跡，確診為克隆氏症早期。

胡醫師指出，消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血，前者常伴有上腹痛、惡心、嘔吐、吐血、解黑便等症狀；後者則較易伴隨鮮血便、腹痛、腹瀉等情形。對於無痛性血便的情況，臨床上會先懷疑是梅克爾憩室導致，這是一種先天性胃腸道畸形，發生率約2%，男性多於女性，在孩童中較為常見，常表現為無痛性鮮血便或腸阻塞的症狀。

克隆氏症是一種自體免疫疾病，會導致胃腸道慢性及反復發炎，主要症狀是反復發燒、腹痛與腹瀉，常伴隨一些肛門的併發症，如肛裂、瘻管、膿瘍等，但發病初期常只有部分的症狀。此外，兒童在成長髮育期間患病，長期腸道發炎會造成營養吸收不良，所以兒童罹患克隆氏症也可能出現發育不良的狀況。

克隆氏症可能在整條腸道中出現病灶，僅使用胃鏡及大腸鏡檢查常會有看不到的死角疏漏。隨著疾病診斷工具的持續進步，現在有小腸鏡、膠囊內視鏡、糞便鈣衛蛋白檢測等工具可增加檢測的成功率。但兒童進行檢查時，因為執行小腸鏡的難度較高，所以最適合使用膠囊內視鏡以及糞便鈣衛蛋白檢測。

胡醫師呼籲，克隆氏症初期症狀與腸胃炎類似，若孩童出現長期反復腹瀉、腹痛、甚至血便的症狀，家長應提高警覺，適時由小兒腸胃科醫師診療。