進食有困難恐是食道病變 醫生👨‍⚕️教區分喉嚨卡住VS吞嚥困難

台灣耳鼻喉頭頸專科醫生陳弘晉早前在Facebook專頁發文，表示最近門診遇到不少覺得「喉嚨卡卡」不適的患者，也有表示「吞嚥困難」的病人。他指臨床上喉嚨卡卡大部分是良性功能性疾病的慢性咽喉炎引起，但吞嚥困難則往往暗示食道有可能的病變，是需要高度留意的症狀。

台灣耳鼻喉頭頸專科醫生陳弘晉。（Facebook圖片）

喉嚨卡卡 VS 吞嚥困難 如何區分？

1. 症狀分別

喉嚨卡卡的患者在進食時多數沒有症狀，又因為牽涉心理因素，症狀往往在專注檢視自己吞口水時呈現最強烈的異物感，像是喉嚨有一顆球存在沒辦法吞嚥乾淨，又稱臆球症；然而吞嚥困難的患者，卻是明確地在進食時呈現明顯食物下不去的感覺。

2. 吞嚥固態和液態食物感覺有別

喉嚨卡卡患者的異物感除了在進食時不明顯，其不適症狀也不會在進食固態和液態食物中呈現差異；然而吞嚥困難的患者，往往會表現出吞嚥固態食物比液態食物明顯困難的症狀。

醫生建議

吞嚥困難往往暗示食道病變，除了耳鼻喉科的咽喉內視鏡檢查，胃腸科的上消化道內視鏡檢查（胃鏡檢查）是非常必要；喉嚨卡卡則往往由耳鼻喉科醫生進行咽喉內視鏡檢查，如判斷有胃食道逆流，可考慮再進行胃鏡檢查。

吞嚥困難往往暗示食道有可能的病變。

常見病因

吞嚥困難要留意食道咽喉腫瘤或異物，或是咽喉很劇烈的發炎感染，此情況多半喉嚨非常疼痛；喉嚨卡卡多半是慢性咽喉炎，有以下3大常見原因：

1. 鼻涕逆流

患者可能會有噴嚏、鼻水相關鼻過敏症況。

2. 胃食道逆流

這是現代人出現慢性咽喉炎的大部分且非常常見的原因，內視鏡下可能伴隨食道入口咽喉黏膜水腫或聲帶水腫，患者還可能會有容易脹氣、打嗝或胸口具灼熱酸苦感。

3. 易緊張、焦慮的心理體質

患者往往會在忙碌於其他事時，反而減輕喉嚨卡卡症狀，卻會在不斷專注和測試吞嚥動作中，感覺到最強烈的異物感。