方大同離世 | 方大同曾患氣胸 高瘦男子高危？5類人要小心 搭飛機有危險？有冇得醫？

【方大同/氣胸/爆肺】歌手方大同上周六（3月1日）驚傳逝世，終年41歲，消息震驚中港台。據報方大同生前曾患氣胸（俗稱「爆肺」），而高瘦男士是高危群族之一。

台灣胸腔科醫生蘇一峰在Facebook發文，指高瘦人士是自發性氣胸的高風險患者，過去許多年輕男性因太瘦而發生氣胸，並有6成機會發生第二次，發生第二次會越來越容易出現下一次，誘發因素包括吸煙、高壓環境（如潛水、飛行）、劇烈運動或咳嗽。而氣胸死亡的高風險因素包括高齡慢性病肺阻塞、肺纖維化、肺癌等。 

（網上圖片）

蘇一峰解釋，由於高瘦體型會把肺拉長，張力大便容易破掉。此外，高瘦男性通常結締組織較少，肺結構較容易變形、產生不正常的肺大泡。他又指，氣胸如早點處理可以避免死亡，但如出現張力性氣胸（tension pneumothorax）則是死亡的急症，張力性氣胸即肺破掉的氣漏得太多，大量氣漏到胸腔反過來擠壓心肺，導致胸腔壓力過高，導致無法呼吸，血液無法輸送而休克昏倒。

台北慈濟醫院胸腔外科醫生洪嘉聰亦曾指出，自發性氣胸好發於16至24歲間、高瘦身材、有家族病史的年輕男性，且在未接受手術的情況下，復發率可高達30%至50%。

（網上圖片）

5類人士高危

台灣義大醫院預防醫學科主任洪暐傑表示，氣胸好發族群包括：

1. 身材高瘦的男性
2. 吸煙
3. 患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病
4. 患有肺癌
5. 有外傷

氣胸難治癒原因？

如氣胸一再復發，而且變瘦，台灣嘉義大林慈濟醫院胸腔內科醫生方科智建議進一步探討是否有其他自體免疫疾病，例如硬皮症、系統性硬化症或類風濕關節炎等，免疫疾病會影響全身組織，肺部組織容易破裂受傷，也會有類似反覆破損、甚至氣胸的情形。

（網上圖片）

氣胸可以治療嗎？ 

方科智指出，如患者較年輕，容易有復發危險，一般會建議在剛破損時，與外科醫生討論是否要立刻做修補，因為這種自發性氣胸，如沒有修補令其自行恢復，雖然有機會復元，但往往在1年內也很容易重複破損。 

他強調，臨床上如有20至40多歲的病人第一次破掉，都會直接詢問是否想以手術來修補，因這類患者的肺部容易會有某些部位造成肺組織彈性較差，只要用力或咳嗽，甚至用力唱歌，復發風險就會較高。

（網上圖片）

預防氣胸復發4大貼士

台灣資深名醫楊聰財表示，由於慢性反覆性氣胸通常是肺組織脆弱、肺大泡破裂或外在環境壓力影響所致，因此預防的關鍵在於避免誘因，以降低氣胸復發的風險。

1. 飲食和營養調整高抗氧化食物

• 如維他命C（柑橘類）、維他命E（堅果）、β-胡蘿蔔素（紅蘿蔔、深色蔬菜）等，有助減少肺部發炎。
• 避免高鹽、高油食物：高鹽可能導致水腫；而高油脂食物會增加體內氧化壓力，不利肺部修復。
• 適量補充Omega-3（如深海魚、亞麻籽油），可減少肺部慢性發炎。 

（網上圖片）

2. 不劇烈活動和劇烈壓力變化

• 避免劇烈運動，如舉重、長跑、跳水、極限運動、瑜伽倒立動作等，以免肺泡因壓力驟變而破裂。
• 避免潛水和高空活動：如高空跳傘、登山、搭乘無加壓的小飛機，這些活動可能會導致肺內壓力快速變化，增加氣胸風險。
• 避免強烈用力動作：如憋氣用力排便、用力咳嗽、長時間吹奏樂器等，這些行為可能會使肺內壓力升高，導致肺泡破裂。

3. 不碰煙酒和刺激物

• 戒煙：吸煙會導致肺部慢性發炎、肺泡受損，並促使肺大泡形成，這是自發性氣胸最常見的原因之一。
• 避免二手煙：二手煙和三手煙同樣可能加重肺部損傷，提高復發機率。
• 避免酒精和毒品：酒精和某些藥物可能會影響肺部健康。 

4. 定期檢查肺部健康

• 若有家族病史或過去曾患氣胸，建議定期做胸部X光或肺部電腦斷層掃描（CT scan），以了解肺大泡的狀況。
• 如醫生懷疑有大範圍肺大泡，可能會建議進一步評估，甚至考慮進行預防性肺減容手術來降低復發風險。

曾患氣胸如何「保養」肺部？

楊聰財表示，如曾發生慢性反覆性氣胸，需要更加注意肺部保健，以降低復發率並減少對生活品質的影響。 

（網上圖片）

1. 保持良好的肺部通氣

• 避免長時間平躺：長時間躺著可能導致肺部換氣不良，容易產生肺不張（atelectasis）或黏液堆積，建議適時坐起或進行溫和的深呼吸訓練。
• 適度活動但避免過度用力：如散步、輕度瑜伽等，以維持肺功能，但避免劇烈運動。
• 使用輔助設備（如呼吸訓練器）來增強肺活量。 

2. 控制咳嗽和呼吸道感染

• 如有慢性咳嗽或頻繁呼吸道感染，應及早治療，避免因咳嗽過度用力導致氣胸復發。
• 可適時使用潤喉藥水、蒸氣吸入來紓緩咳嗽，避免過度用力。
• 每年接種流感疫苗與肺炎疫苗，以減少感染風險。

3. 調整作息和壓力管理

• 保持良好睡眠習慣：充足睡眠有助身體修復和免疫系統調節，減少感染風險。
• 避免捱夜和過度勞累：過勞可能導致免疫力下降，增加呼吸道感染機率。
• 適度練習冥想或深呼吸來降低壓力，避免焦慮、恐慌或過度換氣（hyperventilation），因過度換氣可能導致氣道壓力不穩，增加氣胸風險。 

4. 室內環境改善

• 維持空氣清新：使用空氣清淨機，避免吸入粉塵、PM2.5或過敏原，降低肺部發炎機率。
• 避免空氣過於乾燥：可使用加濕器來維持適當濕度，防止呼吸道黏膜乾燥，減少刺激性咳嗽。

【延伸閱讀】

歌手方大同病逝享年41歲 《東張》回顧「金曲歌王」短暫但璀璨的一生

方大同逝世｜生前多次爆肺🫁 胸肺科醫生👩🏻‍⚕️：某體型年紀男性高危/氣胸常見病徵😷會否攞命

方大同離世丨周柏豪張繼聰悲傷悼念微時好友 網傳方大同喪禮於3月1號舉行